每日简讯：耳石自我复位法图解耳石病又称良性阵发性位置性眩晕

来源：互联网　2023-05-16 08:19:23

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耳石自复位法图解(让不诚实的“石头”归队)

【资料图】

耳石病，又称良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，是临床常见的外周前庭疾病，是最常见的来自内耳的眩晕。当头部移动到特定位置时，可诱发一过性眩晕，并伴有眼球震颤和自主神经症状。各个年龄段都可以看到，尤其是老年人。

耳石分类

1.根据耳石脱落的部位分类。

(1)BPPV；后半规管；

(2)水平半规管BPPV；；

(3)BPPV；上半规管；

④混合BPPV。

临床上后半规管BPPV最常见，其次是水平半规管BPPV，上半规管BPPV和混合BPPV临床少见。

2.根据发病机理分类

BPPV分为胆管结石和壶腹嵴结石。微积分是最常见的BPPV。

耳石的治疗

1.手动缩减

耳石复位是目前治疗良性阵发性位置性眩晕的首选方法，也可配合必要的药物治疗。大部分手法复位患者可一次性治愈(有效率可达75% ~ 90%)。成功的治疗取决于正确识别哪个半规管受累，耳石碎片是漂浮在内淋巴中还是附着在壶腹嵴上。手法复位的目的是将掉落的耳石恢复到原来的位置——前庭，以缓解眩晕。临床上最常用的耳石复位法:

1.埃普利耳石还原法

2.烧烤滚耳石还原法

3.Semont摆动法治疗良性阵发性后半规管位置性眩晕。

4.Brant-Daroff用于治疗后半规管嵴结石。

2.药物

主要治疗是抑制前庭反应，缓解眩晕引起的呕吐。药物治疗不是根治。常用药物有 *** 、chaphenhemine、甲磺酸倍他司汀等前庭抑制剂。对于极度敏感和焦虑的患者，可考虑在手法复位前使用 *** 。

3.外科疗法

对于少数顽固性BPPV患者，可考虑半规管填塞和单孔神经(壶腹部后神经)切断术。单孔神经切断术可以减轻或缓解眩晕。但这种手术会导致感音神经性耳聋，所以现在很少使用。手术仅用于少数顽固性眩晕，手法复位无效的患者。

耳石还原治疗

耳石的复位治疗是改变 *** ，使已落入半规管的耳石回到卵圆囊。

原理是依靠重力使耳石自行回落，这需要特殊的姿势变化。也就是在床上翻身。根据耳石是否落入不同半规管，进入半规管后是自由活动还是固定，有不同的复位方法。

比如后半规管耳石有两种方法:Epley和Semont。水平半规管为古菲尼和改良古博尼法，前半规管为雅科维诺法。